元美容クリニック看護師のあさみん（@asamin_biyou）です。

私が勤めていた美容外科では脇汗の治療法として

1. 塗り薬（制汗剤）
2. 注射薬（ボトックス注射）
3. 手術（①吸引法　②剪除法（せんじょほう）　③吸引法と剪除法の混合治療）

の計5種類を取り扱っていました。

また、他院ではこれに加えて「ミラドライ」という皮膚を切らずに医療機器で汗腺にダメージを与える治療があります。

今回は臭いの元となる汗腺を根本から取り除くことができる「③手術」に関してご紹介したいと思います。

手術が気になるけど費用や傷跡、手術後が大変など気になることが色々とあるかと思いますのでこの記事で少しでも疑問が解決できればと思います。

制汗剤や注射薬が気になる方は下記記事がおすすめです。

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多汗症・わきがとは

人間の体には

1. エクリン汗腺：全身に分布されていて主に体温調整をおこなっている。臭いは無臭。
2. アポクリン汗腺：脇、下腹部、耳の穴など体毛が生えている部分に存在。汗自体は無臭。

の２種類の汗を分泌する腺があります。

この分泌腺によって多汗やワキガなどの症状がでます。

多汗症

①のエクリン汗腺の分泌が正常にコントロールできなくなることで通常よりたくさん汗が出る疾患を多汗症と言います。

その原因は体質だったり、ストレス、食生活、ホルモンバランスなど様々な要因が絡み合っておこると言われています。

わきが

②のアポクリン汗腺の数が多いと独特な臭いが放たれやすくわきがと言われ黄色い汗ジミの原因にもなります。

アポクリン汗腺から出る汗自体は無臭ですが皮膚表面で毛穴からでる皮脂と混ざり合うことで細菌が発生、通常の脇の臭いとは違う臭いを放ちます。

日本人では約1割、10人に1人がわきがであると言われています。

多汗症・わきがを治す手術の特徴

エクリン汗腺・アポクリン汗腺を取り除くのが多汗症・わきがの手術となります。

病院やクリニックによって手術のネーミングが違う場合もありますが、多くの美容外科・形成外科でおこなわれている脇汗手術は次の２種類があります。

1. 吸引法
2. 反転剪除法（反転剪除法）

①吸引法

吸引法は反転剪除法に比べると比較的簡単な施術になります。

脇の下に数ミリ程度の穴をあけて、カニューレと呼ばれる細い管でアポクリン汗腺を吸引して除去します。

メスを使わないため傷跡はほとんど残らないですし術後の腫れや痛みも次に紹介する剪除法に比べると少ないです。

デメリットとしてはエクリン汗腺はあまり除去できないため剪除法に比べると汗の量はあまり減らないことです。

②反転剪除法

脇の皮膚のしわに合わせて３〜４㎝ほど切開して、指で皮膚を裏返してドクターの目で汗腺を確認しながら少しずつハサミで取り除いていく方法です。

アポクリン腺、エクリン腺、毛根を取り除くことができます。

毛根も切除するため術後に脇の毛が薄くなるといった特徴があります。

確実に汗腺を除去できるため最も効果が高い手法ですが、術後のダウンタイムが長く大変なのと傷跡や皮膚の色素沈着が残るなどの欠点もあります。

また、上記の手術方法を組み合わせて中程度の多汗症・わきがの手術をおこなっているクリニックもあります。

手術の選び方

患者さんがよく悩まれてたのはどの手術を選んだら良いのか？ということです。

軽度の患者さんが剪除法を選んでわざわざ皮膚にダメージを与える必要はないですし、重度の患者さんが吸引法を選んで手術をしたのに脇汗や臭いが治らなかった！となったら大変なわけです。

ですので、脇汗の手術は自分に合った手術を選択することが大事で、多汗症・わきがの診断はとても慎重におこなう必要があります。

私が勤めていたクリニックではドクターと看護師の両方で臭いや汗の確認をおこなっていました。

しかし、汗というのは緊張によっても増えたりしますし、自分では普段すごく臭うと思っていても診察の時は臭わないということもあります。

ですので、診断が難しい場合は家族にも一緒にカウンセリングにきてもらうことをすすめていました。

自分だけの思い込みの脇汗・臭いで手術方法を選ばないことも大事です。

手術の費用は？保険適応となる基準は？

気になる手術費用ですが、自由診療ですとクリニックによって値段が変わってきます。

剪除法ですと20〜35万くらい、吸引法ですと15〜25万くらいのところが多いようです。

また、剪除法に関しては保険適応となる場合があり3割負担であれば5万円前後になる病院・クリニックが多いようです。

保険適応となる基準は？

まずは患者さんが脇汗手術の保険適応になるのか？を診断しなければなりません。

その場合は、脇汗手術の保険診療をおこなっている病院、クリニックで診断をしてもらいます。

ちなみに、ネットで「脇汗手術・全国の病院」などで検索するとでてきます。

診察方法としてはワキガの症状や家族のワキガの有無をきいたりするなどの問診や、ガーゼをしばらく脇に当てたものをドクターや看護師が嗅いで判断するなどの方法があります。

詳しくは上記の「脇汗　情報サイト」に載っています。

そして、最終的にはそのとき診察をおこなったドクターの判断ということになります。

ですので、症状が軽いとドクターが判断した場合は保険適応が認められないということです。

その場合は自由診療の手術やボトックす注射をすすめられることもあります。

しかし、先ほどもお伝えした様に「臭い」は客観的に程度を数値化することが難しく診察の状況によっても変わってきます。

A病院では「保険適応が認められなかった」としても、B病院では「保険適応が認められた」ということもありえます。

なので、保険診療にこだわる場合は複数の病院を受診するというのもありということです。

脇汗手術の自由診療と保険診療は何が違うのか？

脇汗の保険診療が認められたとしましたら、自由診療とどちらを選べばよいのか？悩むところだと思います。

まずは選べる手術が違うということです。

保険診療でおこなえる手術は剪除法だけです。

吸引法や混合方法などの施術を選びたい場合は自由診療となります。

また、傷跡を綺麗に直して欲しいという場合も自由診療をおすすめします。

保険診療の脇汗手術の目的は「汗の量や臭い」をとることでドクターは選べません。

そうしますと術後の傷をどこまでキレイにしれくれるかはドクターによって違ってくるということです。

美容外科の自由診療の脇汗手術ですと「脇汗の量や臭い」に加えて「キレイに治療する」ということも目的入ってきますので、術後の傷跡に関しては慎重におこないます。

特に女性の方で脇に目立った傷跡を残したくない方は自由診療のカウンセリングも受けることをおすすめします。

私の友人にも保険診療で剪除法を受けて、傷跡が酷く脇がでるノースリーブは着れなくなったという子がいます。（しかも2人）

脇汗や臭いの症状は治っているので満足は満足なんだけれど見た目が・・・といった感じです。

脇の傷跡はのちに美容外科でキレイにする手術を受けることもできますが、費用がかかりますので保険診療で安く済ませたのに結局高く付いたということにもなりかねないということです。

 あとはクリニックによっても違いますが、接客やサービスも保険診療と自由診療では変わってきます。

自由診療なら予約制で誰にも会わずにカウンセリングにいくことができたりします。

ただ脇汗の保険診療をおこなっている病院は、以前は大学病院や総合病院が多かったのですが、最近は需要も増えて美容外科でも保険診療と自由診療の両方を取り入れているクリニックがあるようです。

そういったクリニックを選ぶというのも手かもしれません。

脇汗手術のデメリット・問題点は？

 ①脇汗・臭いの再発

手術のデメリットで患者さんが一番気になるのは脇汗・臭いの再発もしくは治らなかったということです。

脇汗の手術は汗腺を100％取り除くものではないので、個人差はありますが多少の汗や臭いは残ります。

しかし、明らかに改善していない場合は、手術が雑だったりして取り残しがあるという可能性もあります。

再発に関しても臭いの原因となるアポクリン汗腺は個人差はありますが再生能力があるため再発はすることはあります。

ですので診察のときにしっかりと再発や取り残しについても説明してくれるドクターなのか、信頼できる病院なのか見極める必要があります。 

②術後のケアが大変

効果はあるが術後が大変というのが剪除法です。

私が勤めていたクリニックではこの剪除法と吸引法を組み合わせた方法が一番多かったです。

まず手術後、脇の下の皮膚が剥がれている状態になっていますので、圧迫固定をするために脇下にガーゼ等をたくさん詰めて包帯で巻きます。

さらに腕が上にあがらないように腕をテーピングなどで固定しますので、術後手術台から起き上がるのさえ困難です。

帰りは車の運転ができないためタクシーや家族の送り迎えで帰ることになります。

私だったら絶対に付き添いが欲しいと思いましたが、患者さんはまわりに内緒で手術する方もいたので一人でという方も多かったです。

抜糸までの7日〜10日くらいは腕を上げることはできませんし、脇を濡らすことができないので美容院でシャンプーしてもらっているという患者さんもいました。

もちろん痛みもあり大変なのですが、アフターケアーがその後の脇の皮膚の状態を決めますので綺麗に治すためにも万全の準備を整えてから手術を受けることをおすすめします。

③脇の色素沈着

皮膚へのダメージが大きいため脇に色素沈着を起こすことがあります。

通常はしっかりケアをすれば時間の経過とともに消えていきます。

しかし、体質によっては1年経ってもわきが黒ずんでいたりする場合があるため美白の外用剤を使ったりなど対処する必要があります。

まとめ

脇汗の手術について吸引法と剪除法の２種類を紹介しました。

私が勤めていた美容クリニックの内容となりますので、他院で違う処置や流れの場合もあると思います。

あくまでも1例として参考にしていただければと思います。

また、脇汗で悩んでいる方の中には深刻な方や精神的に落ち込んでいる方も多いです。

まずはカウンセリングだけでも大丈夫ですので、脇の悩みを話すだけでも気持ちが楽になるかもしれません。

また、他にも脇汗を抑える方法がありますので気になる方はチェックしてみてください↓

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元美容クリニック看護師のあさみん（@asamin_biyou）です。

電車などで人に近寄ったときに「なんだか臭うな」と思ったことがある人は多いかと思います。

これは汗が雑菌と混ざって臭いを発生している場合もありますが、洗濯をしていても落ちきれていない服に染み付いてしまった臭いが原因の場合もあります。

特に脇汗は臭いの原因となる「アポクリン汗腺」が発達しているため臭いが発生しやすく服に付きやすい特徴があります。

脇汗がクサイと思ったけど、服を脱いだら臭いがなくなったというのはまさに洗濯で臭いが取れていない証拠です。

さらに、アポクリン汗腺には「リポフスチン」という色素が含まれており、これが黄ばみの原因になると言われています。

服についてしまった脇汗の臭いや黄ばみを洗濯のちょっとしたひと手間で落とす方法と予防についてまとめました。

服についた脇汗の臭いや黄ばみをとる洗濯方法

①予洗いをする

まずは服を脱いだらなるべく早めに洗うようにします。

汗のついた服は放置すれば放置するほど菌が繁殖して臭いや黄ばみが付きやすくなります。

すぐに洗濯機に入れてまわすのではなく、予洗いをしておくだけでも臭いや黄ばみの取れ方が違います。

洗濯用石鹸を使って臭いが気になる脇の部分をよくもみ洗いします。

おすすめは昔ながらの固形石鹸「ウタマロ」です。

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【使い方】

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このときに水ではなく約40度のお湯（お風呂のお湯の温度くらい）を使って洗うと臭いや黄ばみが落ちやすくなります。

臭いや黄ばみが酷かったりすぐに洗濯機を回さない場合は、部分洗いが終った時点で洗面器などにぬるま湯をはってつけ置きしておくと良いです。

更に臭いや汚れが酷い場合は、もみ洗いをしているところに重層とクエン酸を小さじ1づつふりかけて、柔らかいブラシでこすって洗うと落ちやすくなります。

②重曹で付けおき洗いをする

しかし、このもみ洗いのひと手間が面倒なときは

とにかく服を脱いだら重曹水に服（下着やTシャツ）を浸けて置いておき次の日の洗濯のときに一緒に洗濯機で洗うようにします。

私も時間がないときはこの方法で洗っていますが、脇汗の付いた服をそのまま放置しておくよりも脇の臭いや黄ばみに断然効果的です。

重曹の量は服の量に合わせて適当なのですが、通常の洗面器だったら大さじ2杯ほどいれています。

重曹を入れる時になるべく脇のあたりにふりかけるようにするのがポイントです。

重曹による付けおき洗いは服の臭い汚れだけではなく、布ナプキンの経血でも一晩つけておけば取れます。

水筒の蓋などの茶渋もするりと取れるので重曹は我が家の掃除アイテムとして重宝しています。

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そして、洗濯が終ったら風通しのよい場所でしっかりと乾燥させます。

③液体の酸素系漂白剤に付ける

洗濯石鹸・重曹では黄ばみが取れない場合は「液体酸素系漂白剤」でも取ることができます。

40度ぐらいのお湯に液体酸素系漂白剤を入れてそこに10分〜20分程つけ置きします。

その後そのまま洗濯機で洗濯します。

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服に脇汗のがつかないように予防をする

ただし、繰り返しもみ洗いで洗濯をすることは服にダメージを受けやすくなります。

お気に入りの服の場合は服が直接肌にふれないように脇汗パッドをつけるなどの工夫をすることが大切です。

個人的なおすすめなのは、

1. 脇汗対策インナー
2. 臭いがうつりにくい素材を選ぶ
3. 制汗剤
4. 汗をこまめに拭く

①脇汗対策インナー

脇にパッドがついている脇汗対策インナーなら洗って繰り返し使えるので経済的でおすすめです。

脇のパッド部分に臭いがつきにくい素材が使われいるため繰り返し使っても臭くならないといったメリットがあります。

また、脇汗の臭いだけではなく服の汗染み対策にもなります。

最近の脇汗対策インナーは機能性が優れているため１枚持っていると本当に重宝します。

デザインも色々とあり服の形によって使い分けることができます。

私が愛用している脇汗インナーはこちら↓

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②臭いがうつりにくい素材の服を選ぶ

また、臭いが気になる人は服を選ぶときに脇汗の臭いが服にうつりにくい素材を選ぶのがおすすめです。

ヒートテックなどの科学繊維は寒さをしのぐのには良いですが、通気性が悪く蒸れやすいといった特徴があります。

私も冬場はヒートテックを愛用していたのですが、自分の服の中で何が一番臭くなるのか？調べてみたところヒートテックだということに気がつき着るのを止めました。

また、ジムで着ている速乾性のあるTシャツも臭くなりやすかったです。

それに気づいてからはコットン（綿）100％の下着やシャツを愛用するようになりました。

また、洗濯をしても脇汗の臭いが取れない服は潔く処分することも必要です。

下着やTシャツなど直接肌に触れる物は定期的に買い替えるのも予防の一つになります。

③制汗剤を使う

また、制汗剤を使って脇汗がでるのを軽減させることで服に脇汗がつかないようにすることも効果的です。

制汗剤は夏場だけ使うという人もいますが、冬場に使うと服への臭いうつりが減り洗濯が楽になるといったメリットもあります。

しかし、制汗剤が服の黄ばみの原因になる場合もあるため注意が必要です。

制汗剤に含まれる化学成分が服の線維の隙間に入り込み脇汗と混じることで通常の洗濯では落ちない黄ばみになることがあるそうです。

特にスプレータイプの制汗剤は服を着たままスプレーをすることもあるため付着しやすくなっています。

服に付かないように気をつけるか、直接脇に塗れるロールオンタイプがおすすめです。

美容クリニックや皮膚科で取り扱っているお気に入りの制汗剤はこちら↓の記事にまとめています。

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④汗をこまめに拭く

汗は時間がたつと皮膚の雑菌によって臭いが発生します。

ですので、汗をかいたらなるべく早めに拭き取ることで臭いや黄ばみを予防することができます。

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まとめ

洗濯にちょっと一手間加えることで服の臭いや黄ばみをとる方法をご紹介しました。

脇汗の予防をしつつ快適な脇さら生活を送りましょう。

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